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关于开展2012年度城乡居民基本医疗保险及大病医疗互助补充保险筹资工作的通知(新都区)

发布日期:2011-12-26 18:12 信息来源:区医保局 【字体:

各镇(街道)、区级相关部门:
  根据《关于成都市2012年成年人参加城乡居民基本医疗保险筹资标准和有关事项的通知》(成人社办发〔2011〕463号)和《关于城乡居民参加大病医疗互助补充保险缴费和待遇支付等有关事项的通知》(成人社办发〔2011〕460号)的精神,为确保我区城乡居民基本医疗保险及大病医疗互助补充保险筹资工作的顺利开展,实现人人享有基本医疗保障,圆满完成民生工程目标任务,经请示区政府同意于即日起开展城乡居民基本医疗保险及大病医疗互助补充保险筹资工作,现将有关事宜通知如下:
  一、工作目标
  全区2012年城乡居民基本医疗保险筹资工作时间紧、任务重,各镇(街办)、区级相关部门要高度重视,将筹资工作作为关注民生的一件大事来抓,把工作落到实处,确保筹资工作任务全面完成,辖区内城乡居民参保率达99%以上。
  二、参保对象
  (一)新都区内托幼机构在园幼儿以及具有成都市户籍或者父母一方具有成都市户籍或长期居住证的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童(以下简称学生儿童);
  (二)新都区具有新都区户籍,男年满60周岁、女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民;
  (三)新都区具有新都区户籍,年满18周岁以上的农村居民(不含现役军人)。
  已参加城镇职工基本医疗保险的人员、离休干部、港澳台地区和外国籍人员不能参加城乡居民基本医疗保险。
  三、筹资期限及标准
  (一) 筹资期限:
  筹资截止时间:2012年城乡居民基本医疗保险的个人筹资截止时间为2012年2月20日24:00时。
  新出生婴儿入户就可以参加本市城乡居民基本医疗保险,可不受满月限制。
  (二)保险有效期:
  保险有效期为2012年1月1日0:00时至2012年12月31日24:00时。
新生儿的保险有效期从出生之日起,至当年12月31日止。
  (三)筹资标准:
  1、成年人筹资标准(基本医疗)
  2012年成都市城乡居民成年人个人筹资标准分为每人每年60元、每人每年120元两个筹资标准。
  我区确定城乡居民基本筹资个人标准为每人每年60元,城乡居民自愿选择个人标准为120元
2012年城乡居民基本医疗保险政府补助标准为每人每年260元(包括学生儿童和大学生)。
  2、学生、儿童筹资标准(基本医疗)
  中小学生、儿童及散居儿童筹资标准为每人每年个人缴费50元。
  城乡居民不能跨区域参保。家庭成员所选缴费标准必须相同。
  3、大病医疗互助补充保险筹资缴费标准:2012年大病医疗互助补充保险的缴费标准为每人每年244元、122元两个缴费标准。
  四、报销待遇
  (一)住院报销待遇
  参保人员在成都市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费,其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分,个人先支付应由个人自付的费用后,由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按下列比例支付:
  1、起付标准
  城乡居民基本医疗保险基金住院报账起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。市外转诊的起付标准为1000元。
  2、报销比例
  市政府第155号令中按第二档缴费的参保人员住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%;
  市政府第155号令中按第三档缴费的参保人员住院医疗费用报销比例调整为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院65%。
  市政府第155号令中参保的学生儿童住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。
  (二)门诊报销待遇
  2012年参加城乡居民基本医疗保险在门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费,按照成都市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法的规定予以报销。
  (三)待遇享受期限
  1、住院及门诊享受期限
  成年人和中小学生、儿童住院及门诊享受期从2012年1月1日零时起,至2012年12月31日24时止。
  2、大病医疗互助补充保险初次参保有6个月等待期。
  金,各镇(街道)务必在2012年2月15日之前完成数据核查及资金上解工作。
  五、关于基础数据采集、录入
  (一)为了减少各收缴单位工作量,提高工作效率,要充分利用2011年度城乡居民基本医疗保险信息资源准确地采集基础数据。
  (二)为确保全市门诊统筹和《社保卡》发放工作的顺利推进,各收缴单位录入基础信息时,在筹资工作中一定要全力做好参保人员姓名、身份证号、户籍属性等基础信息的采集、清理、核实和比对工作,确保参保人员基础数据的准确性。
  六、关于筹资专用票据管理的相关事宜
  城乡居民基本医疗保险筹资专用票据管理将严格按照《中华人民共和国国务院令》(第427号)第十六条的有关规定执行。筹资工作结束后,请各镇(街道)务必及时将2012年度城乡居民基本医疗保险筹资专用票据存根联及未使用的票据返还区医保局。如票据未及时返回或遗失造成的后果将由当事人承担。
  七、关于《社保卡》发放
  由于种种原因,城乡居民参保人员中无卡、错卡、遗失卡等原因,需申请补办,请各乡镇清理数据后,按照程序向医保局申请补办《社保卡》。社保卡制作好后,各乡镇作好实名登记,建立台账,确保发放到每个人。
  
  
  新都区人力资源和社会保障局
     二〇一一年十二月十三日

 

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